广西壮族自治区玉林市人民政府


关于印发玉林市职工生育保险办法的通知

玉政发〔2010〕60号


各县（市、区）人民政府，玉东新区、各开发园区管委，市政府各委办局：

《玉林市职工生育保险办法》已于经市三届人民政府第70次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。


二〇一〇年十二月二十日


玉林市职工生育保险办法


第一条　为了维护女职工的合法权益，保障其在生育期间得到必要的医疗保障和生活保障，均衡机关、企事业单位间职工生育费用的负担，贯彻落实计划生育有关政策，根据《企业职工生育保险试行办法》（劳部发〔1994〕504号）、《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》（劳社部发〔1999〕32号）等有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条　玉林市人力资源和社会保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。市、县（市、区）社会保险经办机构具体承办生育保险业务。
第三条　本市境内城镇的用人单位，包括企业(国有企业、股份制企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、有雇工的个体工商户)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（包括与其建立劳动关系的编制外职工）应按本办法的规定参加生育保险，为本单位全部职工或者雇工（以下统称职工）缴纳生育保险费。
第四条　生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金利息；
（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第五条　生育保险基金用于下列支出：
（一）用人单位（不含财政全额拨款单位）女职工产假期间的生育津贴；
（二）用人单位职工生育医疗费用；
（三）用人单位职工计划生育手术医疗费用。
第六条　生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由用人单位按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。
第七条　用人单位以本单位应参加生育保险的全部职工上年度工资总额作为缴费基数，财政全额拨款单位按缴费基数的0.2%缴纳生育保险费（其职工不享受生育津贴待遇），其他用人单位按缴费基数的0.8%缴纳生育保险费。
参保职工的本人工资低于上年度广西全区城镇单位在岗职工平均工资60%的，按上年度广西全区城镇单位在岗职工平均工资的60%核定缴费基数；高于上年度广西全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，按上年度广西全区城镇单位在岗职工平均工资的300%核定缴费基数。
参保职工个人不需缴纳生育保险费。
第八条　生育保险费由市、县（市、区）社会保险经办机构按管辖地负责征缴管理。市、县（市、区）社会保险经办机构分别开设生育保险基金收入户和支出户，用于生育保险费的收缴和待遇支付，任何单位和个人不得挪用。市级增设生育保险基金财政专户，用于管理生育保险基金。
第九条　生育保险费不得减免，用人单位必须按时足额缴纳生育保险费。生育保险费按月缴纳，用人单位必须按时足额缴纳、用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由参保管辖地的人力资源和社会保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。
第十条　用人单位应当在每月15日前，向社会保险经办机构报送参保人员增减变动表，按月申报缴纳生育保险费。社会保险经办机构根据用人单位申报情况，依法办理征收生育保险费手续。
第十一条 生育保险基金不予支付下列费用：
（一）不符合国家和自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施、医用材料及相关管理规定的费用；
（二）因医疗事故发生的费用；
（三）分娩外治疗生育并发症的费用；
（四）不符合计划生育政策生育所发生的费用。
第十二条　用人单位为参保职工（含办理退休手续时仍列入参保人员名册的已退休人员）累计连续缴费满6个月以上，并继续为其缴费，符合计划生育规定生育条件，怀孕并生产、自然流产或经自治区卫生行政部门指定的医疗机构证明因医学需要终止妊娠的，符合计划生育有关规定实施计划生育手术的，按以下标准享受生育保险待遇：
（一）生育津贴：女职工生产在法律法规规定的产假期间，按照用人单位上年度职工月平均缴费基数为标准按月发给生育津贴。
（二）生育医疗费用。
1.女职工妊娠单胎满28周及以上顺产的，最高支付限额为1000元；难产或多胞胎的，最高支付限额为2300元。
2.女职工怀孕不满l4周自然流产或因医学需要终止妊娠的，最高支付限额为300元；怀孕满14周不满28周自然流产或因医学需要终止妊娠的，最高支付限额为400元；怀孕满28周及以上因医学需要终止妊娠的，最高支付限额为800元。
（三）计划生育手术医疗费用。
1.女职工实施放置、取出宫内节育器的，最高支付限额为l50元。
2.女职工怀孕不满14周实施终止妊娠的，最高支付限额为300元；怀孕满l4周不满28周实施终止妊娠的，最高支付限额为400元；怀孕满28周及以上实施引产术的，最高支付限额为800元。
3.职工实施绝育手术的，最高支付限额为300元；实施复通手术的，最高支付限额为l000元。
（四）以上所发生的符合基本医疗保险和生育保险政策规定的医疗费用，实际发生费用低于生育保险基金最高支付限额的，生育保险基金按实际发生费用支付；高于生育保险基金最高支付限额的，生育保险基金按最高支付限额支付。
第十三条　参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的用人单位，其参保的男职工累计连续缴费满6个月以上，如其配偶属农村户口或无工作单位，未享受生育保险待遇，符合计划生育有关规定生产的，按本办法第十二条第（二）项第1目规定标准的50%享受生育医疗费用报销。
第十四条　破产、注销或关闭的用人单位，在破产、注销或关闭前参加生育保险并已足额缴纳生育保险费，其参保的女职工在安置前或等待安置期间，符合计划生育有关规定，在参保后怀孕并生产、自然流产或经自治区卫生行政部门指定的医疗机构证明因医学需要终止妊娠的，按本办法第十二条第（二）项规定的标准享受生育医疗费用报销。
用人单位破产、注销或关闭的，职工在安置前或等待安置期间，其参保的男职工如配偶属农村户口或无工作单位，未享受生育保险待遇，符合计划生育有关规定，在男职工参保后怀孕并生产的，按本办法第十二条第（二）项第1目规定标准的50%享受生育医疗费用报销。
第十五条　用人单位应当在女职工或男职工的配偶办理出院手续之日起，6个月内向参保地社会保险经办机构申领生育保险待遇，并提供以下有效证件及材料：
（一）填报《玉林市职工生育保险待遇申请审批表》；
（二）乡（镇）人民政府、城市街道办事处发放的《计划生育服务手册》或县级人口和计划生育行政部门发放的《二孩生育证》，以及医疗机构出具的婴儿出生医学证明（原件、复印件一份）；
（三）难产、自然流产、因医学需要或因计划生育需要终止妊娠的，提供医疗机构（因医学需要终止妊娠的需经自治区卫生行政部门指定的医疗机构证明）出具的证明或人口和计划生育行政部门出具的证明和门诊病历；
（四）实施计划生育手术的，提供人口和计划生育行政部门出具的证明或医疗机构出具的证明和门诊病历；
（五）属男职工配偶享受待遇的，除本条第（二）项规定的证件及材料外，还需提供结婚证、配偶身份证（原件、复印件一份）、配偶居住地街道社区或村委会的证明。
用人单位不按规定向参保地社会保险经办机构申领生育保险待遇的，职工本人可以在办理出院手续之日起6个月内直接向参保地社会保险经办机构提出申请。
第十六条　参保地社会保险经办机构接到生育保险待遇申请后，应当在20个工作日内对申请材料进行审核。符合政策规定条件的，将生育保险待遇一次性划拨给职工所在单位，由单位按社会保险经办机构核定的标准支付给职工本人；不符合待遇给付条件的，以书面形式告知申请人。
第十七条　生育保险费征缴比例和生育保险待遇给付标准的调整，由市人力资源和社会保障行政部门会同财政部门根据社会经济发展和人民生活水平的变化，提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
第十八条　发生骗取生育保险基金的，由其参保地社会保险经办机构追回全部骗取金额，并由其参保地人力资源和社会保障行政部门依法予以处罚。
第十九条　用人单位依照本办法规定应当参加生育保险而未参加的，由管辖地人力资源和社会保障行政部门责令改正。用人单位未参加生育保险期间或未按时足额缴纳生育保险费的，其职工符合计划生育有关规定发生的生育医疗费用、计划生育手术费用及生育津贴，由该用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。职工与用人单位因生育保险待遇发生的纠纷，按国家劳动争议处理的有关规定处理。
第二十条 市社会保险经办机构负责统一承办全市生育保险经办业务，其主要职责是：
（一）办理市本级所辖用人单位的生育保险参保登记、变更登记及注销登记；
（二）负责市本级所辖参保用人单位的生育保险费的征收和基金稽核；
（三）负责全市生育保险待遇的审批和发放；
（四）负责市本级参保人员的管理服务；
（五）负责编制全市生育保险基金预决算，按时上报生育保险的各类财务、统计报表；
（六）负责全市生育保险基金的管理；
（七）法律、法规规定由其履行的其他职责。
第二十一条 县（市、区）社会保险经办机构作为市社会保险经办机构的代办机构，具体承办本县（市、区）生育保险经办业务，其主要职责是：
（一）办理本县（市、区）所辖用人单位的生育保险参保登记、变更登记及注销登记；
（二）负责本县（市、区）所辖参保用人单位生育保险费的征收和基金稽核；
（三）受理、审核用人单位和职工的生育保险待遇申请，按照市社会保险经办机构授予的审批权限对生育保险待遇进行审批；
（四）负责发放生育保险待遇；
（五）负责本县（市、区）参保人员的管理和服务；
（六）配合市社会保险经办机构编制生育保险基金预决算；
（七）法律、法规规定由其履行的其他职责。
第二十二条 人力资源和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的支付情况进行监督检查。
财政部门和审计机关依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第二十三条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第二十四条　本办法自印发之日起施行。凡我市过去出台的文件规定与本办法不一致的，以本办法为准。本办法印发之后生育或实施计划生育手术的，按本办法的规定享受生育保险待遇。




追究违法审判责任若干问题分析

周 志 刚


自80年代末、90年代初起，各地法院开始试行错案责任追究制度，以后逐步在全国法院推开。在党的十五大报告中，提出了“推进司法改革，从制度上保证司法机关依法独立公正地行使审判权和检察权，建立冤案、错案责任追究制度。”1998年，最高人民法院在总结各级法院施行错案责任追究制度经验的基础上，制定下发了《人民法院审判人员违法审判责任追究办法＜试行＞》（以下简称违法审判责任追究办法）和《人民法院审判纪律处分办法（试行）》（以下简称审判纪律处分办法）。从实践中运行的情况看，对增强审判人员的严肃执法意识和业务素质，促进廉政建设，保障司法公正，起到了积极作用。但是，由于违法审判责任追究办法的某些规定比较原则和概括，不同的法院也还有认识不统一的地方，导致在执行中各行其是，影响了其效能的充分发挥。笔者在本文中试就追究违法审判责任的若干问题作些分析，求教于诸位同仁，并期望对正确理解和施行最高法院的违法审判责任追究办法有所裨益。
一、对二审改判后确认一审为错误裁判的是否应当追究责任？
在最高法院的违法审判责任追究办法中，规定了“监察部门应当从二审、审判监督中发现审判人员违法审判的线索”，结合该办法第十四条规定，追究责任的范围包括“故意违背事实和法律，作出错误裁判的。因过失导致裁判错误，造成严重后果的”，能够得出这样的结论：在一审、二审或是审判监督程序中，都可能出现错误裁判。对于二审改判后确认一审为错误裁判的，应当追究一审办案人员的违法审判责任。但在实践中，有的法院在追究违法审判责任时，只针对已经发生法律效力的案件，而不包括一审后上诉、抗诉的案件。部分审判人员甚至法院领导，思想上还存在这样一种认识，即：对于一审作出的裁判，如果出现了上诉、抗诉的情况，该裁判就没发生法律效力，没生效就无所谓对错，如果没有其他违反廉政纪律的行为，就不应该追究办案人员的责任。笔者认为这种观点是不对的。由一审法院作出的错误裁判，虽然基于上诉、抗诉而没有生效，但毕竟有损于法院公正司法的形象。设想一下，如果不对一审裁判错误的案件追究责任，那么将纵容一些法官随意乱判，枉法裁判者在钻空子后也可以轻易逃避追究，在一审程序中错误裁判的发生率将会大大增加。即使案件最后经二审改判了，但整个社会对法院一审裁判的正确性将普遍失去信任感，上诉、抗诉将成为家常便饭，当事人由于诉累增加将埋怨指责法院，二审法院也将不堪重负。故而，笔者认为追究违法审判责任的范围应当包括二审改判的案件，这有利于增强一审法官的责任心，促进一审案件质量的提高，而最终结果是上诉率、抗诉率以及二审改判率的降低，这无疑是有助于树立司法公正形象的。
需要说明的是，并非所有二审改判的案件均要追究责任。笔者认为，这里有两个原则应当把握：第一，什么属于错误裁判，虽然没有法律的明确界定，但依据审判实践经验的总结，一般是指：对依法应当受理的案件不予立案受理的，或者对依法不应当受理的案件予以立案受理的，或者违反法定管辖权受理案件的；刑事案件混淆罪与非罪界限的；由于定性错误或违反法定量刑幅度、法定情节导致处刑畸轻畸重的；民事、行政案件的主要事实失实，是非责任颠倒的；适用法律错误导致判处结果明显不当的；强迫当事人接受显失公正的调解协议，或者胁迫、诱使当事人撤诉的。一审案件因为有以上情形而被二审改判的，应当认定为是错误裁判。此外，对于因基本事实不清、证据不足或者严重违反诉讼程序而被发回重审的案件，一般也被视为错误裁判。不属于上述情形的二审改判，诸如刑事案件不改变刑事处罚而只是对罪名的变更、对被告人在法定量刑幅度内的改判；民事案件中由于法律规定不明确，基于自由裁量权而在有关金额上的变更（最典型的如对精神损害赔偿数额的改判），在当事人承担责任份额上的调整（如将三七开改成四六开或者二八开），这些不应当算错误裁判，也谈不上追究违法审判责任。第二，即使属于上述被认定为错误裁判的情形，也还有免除责任的例外。按照最高法院违法审判责任追究办法第二十二条的规定，有下列情形之一的，审判人员不承担责任：因对法律、法规理解和认识上的偏差而导致裁判错误的；因对案件事实和证据认识上的偏差而导致裁判错误的；因出现新的证据而改变裁判的；因国家法律的修订或者政策调整而改变裁判的；其他不应当承担责任的情形。同理，对于经审判监督程序改判的案件，在追究违法审判责任时也应当按照上述两个原则来处理。
二、因过失导致裁判错误的怎样追究责任？
因过失导致裁判错误的，主要表现为：审判人员主观臆断、盲目轻信或因对有关法律、法规不熟悉、认识分析能力不强等业务素质方面的原因，导致裁判错误，尽管主观上没有错判的故意，但客观上造成了错误裁判结果的发生。最高法院的违法审判责任追究办法规定：“因过失导致裁判错误，造成严重后果的”属于追究范围，审判纪律处分办法更是明确了“因过失导致裁判错误，造成严重后果的，给予警告至记大过处分”。很显然，如果对过失导致裁判错误的情形不予追究，则会出现这样的情况：在绝大多数情况下审判人员主观上的故意较难判断，大家纷纷以过失为借口，逃避责任追究。故而，对过失导致裁判错误的人员应当依法追究责任。但是，又不能对所有因过失导致裁判错误的情形均追究责任，因为即使是各方面素质都比较高的法官，也难以保证其作出的裁判百分之百地都正确。“人非圣贤，孰能无过”。对于法官在案件处理上的过失，在一定限度内应当予以豁免。因而，笔者认为最高法院两个办法中关于追究过失办理错案的责任限于“造成严重后果”的规定，是合理和恰当的。但是在实践中，存在的一个具体问题值得研究分析，这就是在违法审判责任追究办法中，有“因对法律、法规理解和认识上的偏差而导致裁判错误的”，“因对案件事实和证据认识上的偏差而导致裁判错误的”，审判人员不承担责任的规定。由于“认识上的偏差”是一个界限并不很确定的概念，绝大多数的错误裁判均可能以此作为“挡箭牌”来推卸责任，造成最后无人负责的局面。对此，笔者的思考和建议是：第一，由于上述“认识上的偏差”导致裁判错误的，应该属于“过失”的范畴，如果造成严重后果的，诸如导致刑事案件的被告人本来无罪而被判有罪或者本来有罪而被判无罪，民事、行政审判以及执行的错案导致当事人或者案外人遭受财产权、人身权的损害，甚至影响社会安定团结，引发群众集体上访、闹事等，则应当按照最高法院两个办法的规定追究责任，给予有关审判人员以警告至记大过的纪律处分。第二，如果没有造成严重后果，按照最高法院两个办法的规定，不追究违法审判责任，免予纪律处分。但对于有的错误裁判，比如，在刑事案件中超过法定量刑幅度的判处（畸轻或畸重），在民事案件中将甲方承担全部或明显主要责任判成乙方承担全部或明显主要责任（是非责任颠倒），因为原判事实不清、证据不足或程序违法而被发回重审的，如果均以“认识上的偏差”和未造成“严重后果”而免除审判人员的一切责任，则不利于审判人员从中汲取经验教训，以提高业务水平和审判质量，并且在加强监督、确保公正之声日盛的现实环境下，难免会遭至社会的非议。为此，可以制定诸如执法过错责任追究制度（有的又叫作案件差错责任追究制度），或者通过完善岗位目标责任制度，对于因过失导致裁判错误但未造成严重后果的情形，给予经济上的一定惩扣、取消当年评先（评优）和晋升资格、责令书面检查、通报批评等处罚，作为弥补违法审判责任追究制度不足的一个配套措施，不失为一个可行的办法。
三、对错误裁判经过怎样的程序来认定？
最高法院违法审判责任追究办法规定，“人民法院的判决、裁定、决定是否错误，应当由人民法院审判组织确认”。实践中，各级人民法院的一般做法都是由本院的审判委员会来确认判决、裁定、决定是否错误（即是否属于错案），这一点没有异议。问题在于，审判委员会只是进行“确认”的组织，它本身不可能去对每一起错案线索进行调查并提出是否属于错案的初步审查意见。哪么由谁来承担发现错案和进行初查的职责呢？根据违法审判责任办法的规定，“各级人民法院监察部门是违法审判责任追究工作的职能部门，负责违法审判线索的收集、对违法审判责任进行调查以及对责任人员依照有关规定进行处理”。笔者认为，如果不涉及对案件是否属于错案的认定，对其他的违法审判情形（主要是指违反廉政纪律或违反审判工作纪律的情形），可以由监察部门来承担收集线索、初步调查的职责。但是如果涉及是否属于错案的认定，由于要对所有二审改判和再审改判的案件进行重新审查，工作量不会小，加之专业性强，考虑到监察部门工作人员少、专业方面的知识和经验较之于审判业务庭薄弱的情况，由监察部门来认定裁判是否错误，要么力不从心，要么难以胜任。违法审判责任追究办法中还有这样一条规定：“人民法院各审判组织和审判人员应当配合监察部门的工作，及时将在审判工作中发现的违法审判线索通知监察部门，并提供有关材料”。据此，笔者认为，可以总结一些法院在推行案件质量评查和违法审判责任追究制度中的成功经验，由审判监督庭承担对二审改判和再审改判案件的定期评查工作，向审判委员会提出初步审查意见（包括是否属于错案以及造成错案的原因），由审判委员会定夺。对确认为错案的，由监察室依照最高法院两个办法审查有关审判人员是否具有违法审判的情形，提出追究责任的意见，虽然不够追究违法审判责任但根据案件具体情况应当追究一定责任的，按照执法过错责任追究制度（案件差错责任追究制度）或者岗位目标责任制度予以追究，对不应当追究任何责任的情形，向有关审判业务庭和审判人员发出总结经验、改进工作的书面意见。
笔者还建议，在确认错案过程中，作出认定和处理决定前，应当听取办案人员的申辩，而不是仅仅限于在作出错案认定和责任处理决定后可以提出异议（复议）。有的法院已经尝试在审判委员会讨论认定错案时，允许案件主审人和合议庭其他成员参加，听取他们陈述理由，表明意见，通过“听证会”的形式来确认是否属于错案，体现了公开、民主的原则。这一做法值得借鉴和推广。
四、出现错误裁判时院长、庭长如何承担责任？
最高法院违法审判责任追究办法第二十六条规定：“院长、庭长故意违反法律规定或者严重不负责任，对独任审判员或者合议庭的错误不按照法定程序纠正，导致违法裁判的，院长、庭长、独任审判员或者合议庭有关人员均应当承担相应责任。”审判纪律处分办法第八条规定：“审判人员在履行职务中出现错误造成严重后果，主管领导负有责任的，应当追究主管领导相应的责任。”对于上述规定，有的法院在执行中搞“普遍连带责任”，凡出现错案均要追究主管领导的责任，副庭长、庭长、分管副院长直至院长“一网打尽”。对未参与案件研究或者未审批案件法律文书的院、庭两级主管领导，因其下属的审判人员出错，也要体现一下责任，至少给予一定的经济惩扣。笔者对此并不赞成。对于最高法院两个办法相关规定的理解，我个人认为，院长、庭长等主管领导承担责任的范围，应当限于参加了案件的研究（实践中可能是以审判长身份参加合议庭，也可能不是合议庭成员但主持或参与了案件的研究，还可能是作为审判委员会的委员参加了对案件的研究），或者是对案件的有关法律文书（包括判决、裁定、决定以及采取财产保全、强制执行等措施的法律文书）进行了审批。不属于上述两种情形的，不应当以“管理失职”为由追究连带责任。在当前深化审判方式和审判组织的改革，强化合议庭职能，赋予独任审判员和审判长较大权限的情况下，依据“权力与责任相结合、权利与义务相伴随”的基本原则，更应坚持责任自负的原则，做到既不株连无辜，又不使确实负有责任的人员逃避追究。当然，究竟院长、庭长与合议庭、独任审判员之间的权力（权利）、职责如何划分，还有待于在总结实践经验的基础上通过制定相应的法律规范性文件来加以明确，期待最高法院能早日制订出相关的规定。


　　　　　　　
作者单位：四川省宜宾市珙县人民法院
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